重要事实
- 2022年，全球57%的人口（46亿人）使用获得安全管理的卫生设施。
- 超过15亿人依然没有基本卫生设施，如私人马桶和厕所。
- 这其中有4.19亿人露天排便，如在街道排水沟里、灌木丛后面或开阔水域排便。
- 2020年，全球44%的家庭废水不经安全处理就排走了(1)。
- 据认为，至少有10%的世界人口所消费的食品由废水灌溉。
- 环境卫生状况不佳带来的后果包括焦虑、性攻击风险以及失去教育和工作机会，因而会损害人类福祉以及社会和经济发展。
- 环境卫生状况不佳与霍乱和痢疾等腹泻疾病以及伤寒、肠道蠕虫感染和脊灰的传播有关。环境卫生状况不佳加剧发育迟缓，助长抗微生物药物耐药性的蔓延。
概述
根据与饮水、环境卫生和个人卫生有关的疾病负担的最新估计，每年有140万人因缺乏饮水、环境卫生和个人卫生设施而死亡。这些死亡绝大多数发生在低收入和中等收入国家。环卫设施欠缺每年造成564 000例死亡，其中大部分死亡与腹泻病有关。它也是造成肠道蠕虫、血吸虫病和沙眼等被忽视的热带病的主要因素。环卫条件差还会加剧营养不良问题。
2022年，全球57%的人口（46亿人）使用获得安全管理的卫生设施；33%的人（27亿人）使用与污水处理系统相连的私人卫生设施；21%的人（17亿人）使用就地安全处理排泄物的厕所或茅厕；88%的世界人口（72亿人）至少使用一种基本卫生设施(2)。
腹泻依然是一大杀手，但在很大程度上可以预防。改善供水、环境卫生和个人卫生可以防止5岁以下的儿童死亡，2019年的这个数字为39.5万。
露天排便导致疾病和贫穷的恶性循环持续。在露天排便现象最为普遍的国家，5岁以下儿童死亡人数最多，营养不良和贫困程度最高，贫富差距也很大。
改善环境卫生的益处
环境卫生改善可以降低腹泻风险，此外还有许多其它益处，包括：
- 减少肠道蠕虫、血吸虫病和沙眼的传播，这些被忽视的热带病给数百万人造成痛苦；
- 减轻营养不良的严重程度和影响；
- 提升尊严并加强安全，对妇女和女童尤其如此；
- 提高入学率：提供独立卫生设施尤其可以提高女童入学率；
- 减少抗微生物药物耐药性的蔓延；
- 有可能从废水和污泥中安全回收水、养分和可再生能源；以及
- 有可能提高社区整体抵御气候冲击的能力，例如通过安全使用废水进行灌溉，以缓解水资源短缺。
据世卫组织2012年的一项研究，向环境卫生每投资1美元，就能得到卫生费用降低5.50美元的回报，此外还能提高生产力和减少过早死亡。
挑战
2013年，联合国副秘书长发出呼吁，号召在环境卫生方面采取行动，包括到2025年消除露天排便现象。全世界有望到2030年（如果不是到2025年的话）消除露天排便现象，但是，要在2030年前实现基本卫生设施的普遍覆盖，需要将历史性的进展速度提高一倍。要普及安全管理的卫生设施，进展速度需要提高五倍。
城市地区，特别是人口稠密、低收入和非正规地区的情况日益严峻，因为下水道不稳定或根本不存在，厕所空间非常宝贵，设计和管理不善的粪坑和化粪池污染了露天排水沟和地下水，无法获得或负担不起粪便污泥清除服务。当排入雨水渠和水道的污水污染城市较贫穷的低矮地区时，不平等现象就会加剧。气候变化的影响——洪水、缺水和干旱以及海平面上升——正在阻碍数十亿得不到安全管理的服务的人取得进展，并有可能破坏现有服务，如果不提高现有服务的韧性的话。
废水和污泥越来越被视为循环经济中的宝贵资源，可以为粮食生产和各种形式的回收能源提供可靠的水和养分。事实上，废水和污泥的使用已经司空见惯，但在没有适当处理、使用控制或监管监督的情况下，许多废水和污泥的使用是不安全的。安全使用可防止排泄物相关疾病的传播，对于减少危害和最大限度地有益利用废水和污泥至关重要。
2019年，联合国水机制启动了可持续发展目标6全球加速框架。在2020年世界厕所日，世卫组织和儿童基金会发布了《世界环境卫生状况》报告，阐述健康影响、卫生设施覆盖面、进展、政策和投资方面面临的挑战，并提出全球加速框架下的环境卫生加速议程。
世卫组织的应对
2010年，联合国大会承认获得安全清洁的饮用水和卫生设施是一项人权，呼吁国际社会努力帮助各国提供安全、清洁、无障碍和负担得起的饮用水和卫生设施。可持续发展目标具体目标6.2呼吁为所有人提供适当和公平的卫生设施，具体目标6.3呼吁将未经处理的废水比例减半，并大幅增加回收和安全再利用。
作为公共卫生方面的国际权威机构，世卫组织领导全球开展预防疾病传播的工作，同时就卫生监管和服务提供向各国政府提供咨询。在环境卫生方面，世卫组织监测全球疾病负担（可持续发展目标3.9）以及卫生设施和废水处理水平（可持续发展目标6.2、6.3），并分析推动和阻碍进展的因素（可持续发展目标6a、6b和环境卫生和饮用水全球分析及评估）。这样的监测工作为会员国和捐助者提供全球数据，帮助它们决定如何投资于厕所建设和确保废水和排泄物的安全管理。
世卫组织与合作伙伴合作，根据证据和工具，包括关于环境卫生和健康、安全使用废水、娱乐用水质量和促进环境卫生安全规划和卫生检查的世卫组织指南，并通过RegNet和环卫工人倡议等实践社区，促进社区和卫生机构关于环境卫生的有效风险评估和管理做法。世卫组织还支持水卫项目与卫生规划之间的合作，在这些规划中，环境卫生对于疾病预防和减少风险至关重要，包括被忽视的热带病、霍乱、脊灰和抗微生物药物耐药性，以及对病原体的环境监测。气候适应能力的各个方面已被纳入世卫组织所有环境卫生指导文件。
参考资料
- 联合国人居署和世卫组织，2021年。《废水处理进展——可持续发展目标指标6.3.1的全球现状和加速需求》。联合国人类住区规划署（人居署）和世界卫生组织（世卫组织），日内瓦。
- 《2000-2022年家庭饮用水、环境卫生和个人卫生方面的进展：特别关注性别问题》。联合国儿童基金会（儿基会）和世界卫生组织（世卫组织），2023年。https://washdata.org/reports/jmp-2023-wash-households