Tiazydy

Benzotiadiazyna, struktura macierzysta tiazydów

Tiazydy, diuretyki tiazydowe – grupa leków moczopędnych o budowie sulfonamidowej będących pochodnymi lub analogami benzotiadiazyny.

Historia

Tiazydy odkryto podczas poszukiwań inhibitorów anhydrazy węglanowej silniejszych od acetazolamidu.

Mechanizm działania

Tiazydy powodują hamowanie działania białkowego kotransportera sodowo-chlorkowego w cewce dalszej nefronu, co zmniejsza przechodzenie sodu i chloru ze światła cewki do komórek jej nabłonka. Następstwem jest zwiększone wydalanie sodu i wtórnie zgromadzonej w ustroju wody. Nasileniu ulega ponadto wydalanie potasu i magnezu oraz zatrzymanie wapnia.

Efektywność

Maksymalna efektywność oceniana jest na 15%, co oznacza, że o tyle zwiększa się wskutek działania leków z tej grupy wydalanie sodu przesączonego w kłębuszkach nerkowych.

Leki należące do grupy

tiazydy
analogi tiazydów

Podstawowe wskazania

niewydolność serca
nadciśnienie tętnicze
marskość wątroby przebiegająca z wodobrzuszem i obrzękami
niewydolność nerek przy GFR > 30 ml/min/1,73 m²
zespół napięcia przedmiesiączkowego

Przeciwwskazania

ciężka niewydolność nerek (GFR < 30 ml/min/1,73 m²)
ciężka niewydolność wątroby
ciężkie zaburzenia elektrolitowe
- hipokaliemia
- hiponatremia
- hiperkalcemia
uczulenie na sulfonamidy
zatrucie glikozydami nasercowymi
ciąża i okres karmienia piersią

Działania niepożądane

zaburzenia elektrolitowe
odwodnienie i przednerkowa ostra niewydolność nerek
spadek ciśnienia tętniczego
wzrost ryzyka zakrzepowo-zatorowego
hiperglikemia
hipertrójglicerydemia
wzrost stężenia cholesterolu LDL
hiperurykemia i dna moczanowa
dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego
zaburzenia w obrazie krwi (rzadko)
odczyny uczuleniowe (rzadko)
ostre zapalenie trzustki (rzadko)

Możliwe interakcje

Ze względu na spadek stężenia potasu w surowicy istnieje ryzyko interakcji z glikozydami nasercowymi. Należy też pamiętać, że jednoczesne podawanie z tiazydami diuretyków pętlowych lub glikokortykosteroidów nasila hipokaliemię.

Bibliografia

Wojciech Kostowski, Lucyna Antkiewicz-Michaluk: Farmakologia : podstawy farmakoterapii : podręcznik dla studentów medycyny i lekarzy. Warszawa: Wydaw. Lekarskie PZWL, 2001. ISBN 83-200-2504-4.
Ernst Mutschler, Gerd Geisslinger: Farmakologia i Toksykologia Mutschlera. MedPharm, 2010. ISBN 978-83-60466-81-0.
Gerd Herold: Medycyna wewnętrzna : repetytorium dla studentów medycyny i lekarzy. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2006. ISBN 83-200-3380-2.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.